歯周病のメカニズム

歯周病とは?

歯周病(=歯槽膿漏)とは、一言でいえば歯を支えている骨が溶けていき、いろいろな障害が起きる病気です。障害とは、次のようなものになり、挙げたらきりがありません。
【歯周病で起こりうる障害】
  • 歯がぐらぐらする。
  • かめない
  • 歯肉から出血する。
  • 口臭がある。
  • 疲れるとすぐ腫れる。
  • 歯がしみる。
  • 食べカスが詰まる。
  • 前歯の歯ならびが変わってきた。
  • 出っ歯になってきた。
これは歯垢プラーク)が直接の原因になっています。
とにかく歯垢をしっかり取ってさえいれば、歯周病にはなりません。 歯石は、表面が非常に凸凹し粗造になっていますので、歯垢は細菌の塊ですから非常に住みやすい環境になっています。 2次的な原因としては、次のようなものです。
【プラーク以外の2次的原因となるもの】
  • 歯石
  • 歯ぎしり
  • 糖尿病
  • 生活習慣
  • 片側がみ
  • 歯ブラシの乱用、不適切な使用
  • 歯ならび
  • 前歯の歯ならびが変わってきた。
  • 抜けた歯を放置する
直接の原因である、歯垢をしっかりと定期的にとっていれば、2次的な原因があろうとも歯周病にはなりません。いかにして、歯垢をとり、そして取り方のテクニックを維持していくかにかかっています。また、歯周病を更に悪化させないために、2次的な原因の予防も大切です。

歯周病の進行のメカニズム

正常な状態
STEP1 健康な状態

歯垢もついておらず健康な状態です。
歯と歯肉の境目に1〜2mmくらいの溝が存在します。これを歯肉溝(しにくこう)と呼びます。歯肉溝の底部(一番下の部分)は、歯槽骨(歯を支えている骨)のある部分に、常にあります。

細菌が入ります
STEP2 細菌が増殖します

歯と歯肉の境目に歯垢が多く付着していると、そこの歯肉が赤く腫れていきます。
歯肉が腫れると歯肉溝が深くなっていき、深いと細菌が喜んで溝の中で増殖します。この深くなった歯肉溝を歯周ポケットと呼びます。

STEP3 炎症を起こし始めます

歯肉は更に腫れ、炎症により歯槽骨が少し溶け始めました。歯周ポケットの溝の最下点は歯槽骨の位置に常にありますので、イラストのように歯槽骨が下がってくると、結果的に歯周ポケットが深くなります。
深くなると更に細菌増殖し、炎症により組織液がジワジワ歯周ポケットの中からでできて、その成分が歯石となります。その歯石に更に細菌が喜んでくっついてきます。

溶け始めます
STEP4 歯槽骨が溶け始めます

もうこうなってくるとどんどん歯槽骨が溶けていきます。悪循環の始まりです。
歯はグラグラ揺れてきました。ここから二次性咬合性外傷の始まりです。 これが始まると歯周病の進行速度は、何倍にもなります。細菌が歯の根の先から歯の中へ進入してきました。逆行性歯髄炎の始まりです。これは多くの場合、激痛も起きるようになります。

歯が抜けてしまいました
STEP5 歯が抜けてしまいます

それからわずかな時間で抜けてしまいました。歯槽骨もほとんどなくなって、ブリッジならともかく、入れ歯を入れてもなかなか合わずインプラントもそのままではできなくなります。

院長: 大沼 誠先生
資料提供
まことデンタルクリニック
院長: 大沼 誠先生
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